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Comment vos agents IA enregistrent les déclarations de sinistre dans ClaimCenter, répondent à partir du contrat dans PolicyCenter, joignent les pièces aux sinistres et gèrent les renouvellements, en laissant les décisions sur les sinistres à votre équipe.
Sur cette page
Si vos activités d’assurance reposent sur Guidewire, vos agents IA travaillent avec les mêmes données que vos équipes : les contrats dans PolicyCenter, les sinistres dans ClaimCenter et la facturation dans BillingCenter. Lorsqu’un assuré déclare un sinistre à minuit, une déclaration de sinistre complète (first notice of loss, FNOL : la première déclaration du sinistre) est inscrite dans ClaimCenter sous la forme d’un enregistrement structuré. Les questions sur les garanties reçoivent une réponse fondée sur le contrat réel de l’assuré, et l’état d’avancement du sinistre est lu en temps réel. La connexion est configurée lors de la mise en œuvre pour les branches d’assurance et les types de sinistres que vous choisissez.
Ce que la connexion permet à l’agent de faire
| Action | Ce que cela signifie pour vous | Exemple |
|---|---|---|
| Recueillir une déclaration de sinistre | Les bonnes questions pour le type de sinistre, dans l’ordre qu’exige votre processus, inscrites dans ClaimCenter sous la forme d’un enregistrement structuré | Un dégât des eaux au domicile enregistré à 23 h, avec la cause, les pièces touchées et les mesures d’urgence prises |
| Informer les assurés de l’avancement de leur sinistre | La question que les équipes sinistres entendent le plus souvent reçoit une réponse fondée sur les données du sinistre en temps réel | « Un expert a été désigné et vous contactera d’ici jeudi » |
| Expliquer les garanties à partir du contrat réel | Les garanties, la franchise (la part d’un sinistre qui reste à la charge de l’assuré) et les exclusions proviennent de la fiche du contrat et des conditions générales approuvées | Si un contrat couvre ou non un véhicule de courtoisie, et la franchise applicable |
| Joindre des documents au sinistre | Les photos, rapports et factures envoyés par WhatsApp, par e-mail ou sur le web sont joints au dossier sinistre | Un procès-verbal de police et quatre photos joints à un sinistre automobile |
| Gérer les renouvellements | Rappels et questions sur le renouvellement, à partir de vos données de renouvellement et de facturation | Un assuré qui demande pourquoi la prime de renouvellement a changé |
L’agent n’évalue jamais la responsabilité, ne fixe jamais de montant d’indemnisation et n’accepte ni ne refuse jamais la prise en charge d’un sinistre. Ces actions ne sont pas du tout exposées à l’agent : aucune conversation ne peut donc y accéder. Voir Limites de décision.
Mode de connexion
L’agent se connecte via les API standard de Guidewire (interfaces de programmation d’application : les moyens documentés par lesquels d’autres logiciels échangent des données avec lui), que vos applications Guidewire fonctionnent dans le service cloud de Guidewire ou dans un environnement hébergé par votre organisation. Il utilise un compte d’intégration dédié que vos administrateurs Guidewire créent et contrôlent, avec un accès limité aux actions du tableau ci-dessous. Les identifiants sont stockés sous forme chiffrée dans votre déploiement, et chaque appel d’API transite via TLS (Transport Layer Security, le chiffrement standard des données en transit), version 1.2 ou supérieure.
La connexion s’établit depuis votre déploiement, dans la région que vous avez choisie. L’enchaînement des questions pour chaque type de sinistre, et la correspondance entre les réponses et les champs de ClaimCenter, sont convenus avec votre service sinistres lors de la mise en œuvre.
Autorisations
| Autorisation | Nécessaire pour | Par défaut |
|---|---|---|
| Lire les contrats et les garanties | Répondre aux questions sur les garanties | Uniquement pour les assurés qui ont réussi la vérification d’identité que vous définissez |
| Lire les sinistres | Répondre aux questions sur l’état d’avancement des sinistres | Uniquement pour les sinistres du déclarant lui-même, après la vérification d’identité |
| Créer des sinistres | Recueillir les déclarations de sinistre | Pour les branches d’assurance et les types de sinistres que vous choisissez |
| Ajouter des documents et des notes aux sinistres | Recueillir les pièces des sinistres | Accordée pour les sinistres que l’agent peut lire |
| Lire les informations de facturation et de renouvellement | Conversations de renouvellement | Uniquement si les renouvellements sont inclus dans le périmètre |
| Évaluer la responsabilité, fixer les montants d’indemnisation, accepter ou refuser la prise en charge des sinistres | Non disponible | Non exposée à l’agent |
L’agent ne peut effectuer que les actions que votre équipe lui a accordées. Une action non accordée ne peut pas être invoquée. Chaque consultation et chaque écriture sont consignées dans la piste d’audit. Voir Autorisations.
En pratique
L’assureur habitation et automobile Wadi Assurance gère ses sinistres dans ClaimCenter.
- À 23 h, Sami appelle pour signaler que de l’eau s’écoule à flots par le plafond de sa cuisine depuis l’appartement du dessus.
- L’agent s’assure que Sami est en sécurité et qu’il a coupé l’eau, vérifie son identité et lit son contrat habitation, y compris la franchise applicable aux dégâts des eaux.
- Il pose dans l’ordre les questions de l’assureur relatives aux dégâts des eaux, crée le sinistre dans ClaimCenter et communique à Sami la référence du sinistre.
- Il lui envoie un message WhatsApp pour lui demander des photos. Dès leur arrivée, elles sont jointes au sinistre.
- Une semaine plus tard, Sami demande si le sinistre sera indemnisé. L’agent lui indique l’état d’avancement actuel du sinistre, lui précise que la décision appartient au service sinistres, et propose de transmettre toute question à son gestionnaire.
Voir aussi
- AssuranceIntégrations
- AssuranceGuides sectoriels
- Limites de décisionGouvernance et contrôle
- Autorisations : ce que l’agent IA peut et ne peut pas faire dans chaque systèmeIntégrations
- Passage de relais à votre équipeAgents IA
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