Integraciones
Guidewire
Cómo sus agentes de IA registran el primer aviso de siniestro en ClaimCenter, responden a partir de la póliza en PolicyCenter, adjuntan documentos de siniestros y gestionan renovaciones, mientras las decisiones sobre siniestros quedan en manos de su equipo.
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Si sus operaciones de seguros funcionan con Guidewire, sus agentes de IA trabajan con los mismos registros que usan sus equipos: las pólizas en PolicyCenter, los siniestros en ClaimCenter y la facturación en BillingCenter. Cuando un asegurado comunica un siniestro a medianoche, se registra en ClaimCenter un primer aviso de siniestro (FNOL, por sus siglas en inglés: la primera comunicación de un siniestro) completo, como un registro estructurado. Las preguntas sobre la cobertura se responden a partir de la póliza real del asegurado, y el estado del siniestro se lee en tiempo real. La conexión se configura durante la implementación para los ramos y tipos de siniestro que usted elija.
Lo que la conexión permite hacer al agente
| Acción | Qué significa para usted | Ejemplo |
|---|---|---|
| Registrar un primer aviso de siniestro | Las preguntas adecuadas para el tipo de siniestro, en el orden que exige su proceso, con las respuestas registradas en ClaimCenter como un registro estructurado | Un siniestro de daños por agua en una vivienda registrado a las 23:00, con la causa, las habitaciones afectadas y las medidas de emergencia adoptadas |
| Informar a los asegurados de en qué punto está su siniestro | La pregunta que más oyen los equipos de siniestros se responde a partir del siniestro en tiempo real | «Se le ha asignado un perito, que se pondrá en contacto con usted a más tardar el jueves» |
| Explicar la cobertura a partir de la póliza real | La cobertura, el deducible (la parte de un siniestro que paga el asegurado) y las exclusiones proceden del registro de la póliza y de las condiciones generales aprobadas | Si una póliza cubre un vehículo de sustitución y qué deducible se aplica |
| Adjuntar documentos al siniestro | Las fotos, los informes y las facturas enviados por WhatsApp, correo electrónico o la web se adjuntan al registro del siniestro | Un informe policial y cuatro fotos adjuntos a un siniestro de automóvil |
| Gestionar renovaciones | Recordatorios y preguntas sobre la renovación, a partir de sus datos de renovación y facturación | Un asegurado que pregunta por qué ha cambiado la prima de renovación |
El agente nunca evalúa la responsabilidad, fija importes de indemnización ni aprueba o rechaza un siniestro. Esas acciones no están expuestas al agente en absoluto, por lo que ninguna conversación puede llegar a ellas. Consulte Límites de decisión.
Cómo se conecta
El agente se conecta mediante las API estándar de Guidewire (interfaces de programación de aplicaciones: las formas documentadas en que otro software intercambia datos con él), tanto si sus aplicaciones de Guidewire funcionan en el servicio en la nube de Guidewire como en un entorno que aloja su organización. Utiliza una cuenta de integración dedicada que sus administradores de Guidewire crean y controlan, con un acceso limitado a las acciones de la tabla siguiente. Las credenciales se almacenan cifradas en su despliegue, y cada llamada viaja mediante TLS (Transport Layer Security, el cifrado estándar para los datos en tránsito) versión 1.2 o superior.
La conexión se ejecuta desde su despliegue en la región que usted haya elegido. El flujo de preguntas de cada tipo de siniestro, y la correspondencia de sus respuestas con los campos de ClaimCenter, se acuerdan con su equipo de siniestros durante la implementación.
Permisos
| Permiso | Necesario para | Valor predeterminado |
|---|---|---|
| Leer pólizas y coberturas | Responder preguntas sobre la cobertura | Solo para asegurados que superan la comprobación de identidad que usted defina |
| Leer siniestros | Responder preguntas sobre el estado del siniestro | Solo para los siniestros del propio reclamante, tras la comprobación de identidad |
| Crear siniestros | Registrar el primer aviso de siniestro | Para los ramos y tipos de siniestro que usted elija |
| Añadir documentos y notas a los siniestros | Recopilar los documentos del siniestro | Se concede para los siniestros que el agente puede leer |
| Leer datos de facturación y renovación | Conversaciones sobre renovaciones | Solo si las renovaciones entran en el alcance |
| Evaluar la responsabilidad, fijar importes de indemnización, aprobar o rechazar siniestros | No disponible | No está expuesto al agente |
El agente solo puede realizar las acciones que su equipo le ha concedido. Lo que no se haya concedido no puede invocarse. Cada consulta y cada actualización quedan anotadas en el registro de auditoría. Consulte Permisos.
En la práctica
Wadi Assurance, una aseguradora de hogar y automóvil, gestiona sus siniestros en ClaimCenter.
- A las 23:00, Sami llama para comunicar que cae agua a chorros por el techo de su cocina desde el apartamento de arriba.
- El agente comprueba que está a salvo y que ha cerrado el agua, confirma su identidad y lee su póliza de hogar, incluido el deducible por fugas de agua.
- Le hace en orden las preguntas de la aseguradora sobre fugas de agua, crea el siniestro en ClaimCenter y le da la referencia del siniestro.
- Le envía un mensaje de WhatsApp para pedirle fotos. Cuando llegan, se adjuntan al siniestro.
- Una semana después, Sami pregunta si se le pagará el siniestro. El agente le informa del estado actual del siniestro y de que la decisión corresponde al equipo de siniestros, y se ofrece a trasladar cualquier pregunta a su tramitador.
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