التكاملات
التكامل مع Guidewire
كيف يسجّل وكلاؤك الإشعار الأول بالخسارة في ClaimCenter، ويجيبون استنادًا إلى الوثيقة في PolicyCenter، ويرفقون مستندات المطالبة، ويتولّون التجديدات، مع ترك قرارات المطالبات لفريقك.
إذا كانت عمليات التأمين لديك تعمل على Guidewire، فإن وكلاءك يعملون على السجلات نفسها التي تستخدمها فرقك: الوثائق في PolicyCenter، والمطالبات في ClaimCenter، والفوترة في BillingCenter. فحين يبلّغ حامل وثيقة عن خسارة في منتصف الليل، يُدوَّن إشعار أول بالخسارة (FNOL، أي أول بلاغ عن المطالبة) مكتملًا في ClaimCenter بوصفه سجلًا منظّمًا. ويُجاب عن الأسئلة المتعلقة بالتغطية من واقع وثيقة التأمين الفعلية لحاملها، وتُقرأ حالة المطالبة لحظيًا. ويُضبط الربط أثناء التنفيذ لفروع التأمين وأنواع المطالبات التي تختارها.
ما يتيحه الربط للوكيل
| الإجراء | ما يعنيه ذلك لك | مثال |
|---|---|---|
| تسجيل الإشعار الأول بالخسارة | تُطرح الأسئلة المناسبة لنوع المطالبة، بالترتيب الذي تقتضيه إجراءاتك، وتُدوَّن الإجابات في ClaimCenter بوصفها سجلًا منظّمًا | مطالبة عن أضرار مياه في منزل تُسجَّل في الساعة 11 مساءً، مع سببها والغرف المتضررة والإجراءات الطارئة المتخذة |
| إطلاع حاملي الوثائق على مستجدات مطالباتهم | يُجاب عن السؤال الأكثر تكرارًا على فرق المطالبات استنادًا إلى بيانات المطالبة اللحظية | "عُيّن مقيّم، وسيتواصل معك في موعد أقصاه يوم الخميس" |
| شرح التغطية من واقع الوثيقة الفعلية | تُستمد التغطية ومبلغ التحمّل (الجزء الذي يدفعه حامل الوثيقة من المطالبة) والاستثناءات من سجل الوثيقة والصيغ المعتمدة | هل تغطي الوثيقة سيارة بديلة، وما مبلغ التحمّل المطبّق |
| إرفاق المستندات بالمطالبة | تُرفق الصور والتقارير والفواتير المرسلة عبر واتساب أو البريد الإلكتروني أو الموقع الإلكتروني بسجل المطالبة | تقرير الشرطة وأربع صور مرفقة بمطالبة مركبة |
| التعامل مع التجديدات | التذكيرات والأسئلة المتعلقة بالتجديد، باستخدام بيانات التجديد والفوترة لديك | حامل وثيقة يسأل عن سبب تغيّر قسط التجديد |
لا يقيّم الوكيل المسؤولية أبدًا، ولا يحدد مبالغ التسوية، ولا يوافق على مطالبة أو يرفضها. فهذه الإجراءات خارج نطاق وصول الوكيل كليًا، لذلك لا يمكن لأي محادثة أن تصل إليها. راجع حدود القرار.
كيف يتصل
يتصل الوكيل عبر واجهات API القياسية في Guidewire (واجهات برمجة التطبيقات، أي الطرق الموثقة التي تتبادل بها البرمجيات الأخرى البيانات معه)، سواء كانت تطبيقات Guidewire لديك تعمل في خدمة Guidewire السحابية أو في بيئة تستضيفها مؤسستك. ويستخدم حساب تكامل مخصصًا ينشئه مسؤولو Guidewire لديك ويتحكمون فيه، ويقتصر وصوله على الإجراءات الواردة في الجدول أدناه. وتُخزَّن بيانات الاعتماد مشفّرة في بيئة التشغيل الخاصة بك، وينتقل كل استدعاء عبر بروتوكول TLS (أمان طبقة النقل، وهو معيار تشفير البيانات أثناء انتقالها) بالإصدار 1.2 أو أعلى.
يعمل الربط انطلاقًا من بيئة التشغيل الخاصة بك في المنطقة التي اخترتها. ويُتفق مع فريق المطالبات لديك أثناء التنفيذ على تسلسل الأسئلة لكل نوع من المطالبات، وعلى كيفية ربط إجاباتها بحقول ClaimCenter.
الصلاحيات
| الصلاحية | الغرض منها | الإعداد الافتراضي |
|---|---|---|
| قراءة الوثائق والتغطية | الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالتغطية | لحاملي الوثائق الذين يجتازون التحقق من الهوية الذي تحدده فقط |
| قراءة المطالبات | الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بحالة المطالبة | لمطالبات صاحب المطالبة نفسه فقط، بعد التحقق من الهوية |
| إنشاء المطالبات | تسجيل الإشعار الأول بالخسارة | لفروع التأمين وأنواع المطالبات التي تختارها |
| إضافة المستندات والملاحظات إلى المطالبات | جمع مستندات المطالبة | ممنوحة للمطالبات التي يستطيع الوكيل قراءتها |
| قراءة تفاصيل الفوترة والتجديد | محادثات التجديد | فقط إذا كانت التجديدات ضمن النطاق |
| تقييم المسؤولية، وتحديد مبالغ التسوية، والموافقة على المطالبات أو رفضها | غير متاحة | خارج نطاق وصول الوكيل |
لا يمكن للوكيل أن يتخذ إلا الإجراءات التي منحها له فريقك، وأي إجراء لم يُمنح لا يمكن استدعاؤه. وتُسجَّل كل عملية استعلام أو كتابة في سجل التدقيق. راجع الصلاحيات.
في الممارسة
تدير وادي للتأمين، وهي شركة لتأمين المنازل والمركبات، مطالباتها في ClaimCenter.
- في الساعة 11 مساءً، يتصل سامي ليبلّغ عن مياه تتدفق من سقف مطبخه آتيةً من الشقة التي فوقه.
- يتأكد الوكيل من أنه بأمان وأنه أغلق مصدر المياه، ثم يتحقق من هويته، ويقرأ وثيقة تأمين منزله، بما في ذلك مبلغ التحمّل الخاص بتسرّب المياه.
- يطرح أسئلة الشركة الخاصة بتسرّب المياه بالترتيب، وينشئ المطالبة في ClaimCenter، ويزوّده بالرقم المرجعي للمطالبة.
- يرسل إليه رسالة عبر واتساب يطلب فيها صورًا، وحين تصل تُرفق بالمطالبة.
- بعد أسبوع، يسأل سامي عمّا إذا كانت المطالبة ستُدفع. فيخبره الوكيل بحالتها الحالية، ويوضح أن القرار يعود إلى فريق المطالبات، ويعرض عليه نقل أي سؤال لديه إلى مسؤول ملف مطالبته.
ذات صلة
- التأمينالتكاملات
- التأمينأدلة القطاعات
- حدود القرارالحوكمة والتحكم
- الصلاحيات: ما يستطيع الوكيل فعله وما لا يستطيعه في كل نظامالتكاملات
- التحويل إلى فريقكالوكلاء
أسماء المنتجات وشعاراتها علامات تجارية مملوكة لأصحابها، ويأتي ذكرها لبيان الأنظمة التي تتصل بها Telonic، ولا يعني وجود شراكة أو تأييد.